Pirkanmaan hyvinvointialue ja Pihlajalinna ovat käyneet vuoden 2022 lokakuun lopulta alkaen sopimusneuvotteluita muutossopimuksista.
Pihlajalinnalla on kaksi kuntien toteuttamaa laajaa sosiaali- ja terveyspalveluiden ulkoistusta, joissa palveluntuottajana on konserinin paikalliset tytäryhtiöt. Kolmostien Terveys Oy on tuottanut sote-palvelut Parkano–Kihniössä.